経験者が転職の動機に挙げるのは「待遇改善」「退局」「家庭の事情」「人間関係」などさまざま（グラフ参照）だが、目的はおおむね「ワークライフバランス」「報酬アップ」「やりたいことの実現」の３つに分かれる。ＣＡによると、「生活の質をあげたい」「もっと家族との時間を持ちたい」などペースダウンを望む人は性別や年代を問わず多いが、漠然とした不満は転職が解決策とはならない場合もある。“本当の悩みや希望とは何なのか”、行動を起こす前に熟慮することが重要となる。また、いつの時代にも「人間関係の悩み」は上位に挙がるが、「科によって関わり度合いも違い、異動の可能性もあるので、 まずは“どこに行っても相性の悪い人は一人や二人はいるもの”くらいの気持ちで臨んでみては」（ＣＡ）とアドバイスする。

一方、ＣＡが“気になる動向”と口を揃えるのが「若手医師の転職希望の増加」だ。医師の活躍の場や働き方が多様化していることや、若手ほど診療報酬改定や国の動きに敏感で、早くからキャリアと収入のバランスを探る傾向にあることなどがその背景として考えられるが、最近では専門医などの資格を取る前に医局を離れたり、初期研修を終えた段階で独自の道を歩み始める人も少なくないのだという。

ＣＡも「専門医などの資格は転職する際にも有利にはたらくので、まずは少し頑張って専門医を取得してから次のキャリアを考えてみては」と助言するが、同時に「資格は経験と診療技術を裏付ける一つのめやすであり、患者さんやご家族の安心にもつながるのだということを心得て欲しい」 というベテラン医師らの声も伝えるようにしているという。

また、転職におけるミスマッチの多くは、医師は自身の専門領域だけに関わることを希望し、採用側は主治医として専門領域を超えて合併症等にも広く対応して欲しいと願うという、認識のズレに起因する。

「専門科目を活かしつつ、施設側が求めることにも柔軟に応じる姿勢が示せれば、転職の選択肢は大きく広がります」（ＣＡ）。

とかく隣の芝生は青く見えるもの。「まず、本当に“いま”なのか、転職で自分の希望は叶うのか、周囲を見渡してじっくり考えてみることが大切」（ＣＡ）だ。

それではいくつかの事例から、スムーズに転職を果たすコツを探ってみよう。

Ａ氏は６００床規模の急性期病院の小児科の部長職として、常勤医４名体制で診療にあたっていた。このうち夜間のオンコールに対応できるのがＡ氏を含む２名のみで、週１回の当直に加え、週の半分は夜間の呼び出しに応じざるを得ない状況が常態化していた。オンコールに応じた分の手当は別支給とはいえ、家でも気持ちの休まることのない生活に家族はＡ氏の“バーンアウト”を心配し、Ａ氏自身も“さすがに働き過ぎなのでは”と危機感を抱くようになり、相談に至った。

Ａ氏は専業主婦の妻と子どもの３人家族。当人の希望は、①子どもが小さいので年収を維持したい、②通勤に体力的な負担がかからない、③オンコールが少ないことの３点で、条件が満たされれば病院でもクリニックでも構わないというものだった。しかしＣＡは、「Ａ氏は責任感が強くやさしい性格で、無理をしてでも“自分が頑張ります”というタイプ。オンコールが少ない条件で入職したとしても、数年後には今と同じ状況に陥ることが十分に予測できるので、オンコールが多少なりともある病院勤務は避けた方が無難」と判断した。また、開業についてＡ氏は「小児科クリニックの院長として、学校や保育園、生活の場にもっとも近い場所で、子どもたちの健康と成長を継続的に見守ることで、地域に貢献したい」との思いは抱いていたが、「現時点では具体案も借金を背負う心づもりもない」とのことだったので、小児科クリニックでの勤務を中心に検討を進めた。

その頃、本部とその周辺地域において10か所以上のクリニックを運営する医療法人が、前任者が病気のために退職した小児科クリニックの院長職を担える人材を探していた。Ａ氏の住まいからそのクリニックまでは、通勤ラッシュのない下り方面の電車で乗り換えなしで行ける。外来のみの無床の診療所なので夜間の呼び出しもなく、ほぼ時間通りに終われることや子どもが多い地域で安定した集患が見込めることなど、Ａ氏の希望する条件にもぴったりマッチした。

週５日勤務、オンコールなしの外来診療のみで、初年度の年収は１７００万円をキープ。勤務時間は９時から途中２時間の休憩を挟んで19時まで。２年目以降は実績給に変わるが、前任者の年俸を考慮すれば２０００万円を超える見込み。Ａ氏は「小児科医として地域貢献をしたい」との思いも、「夜、子どもに勉強を教えたい」という希望も叶えた。

Ｂ氏の所属する医局は広範な地域で大きな影響力を持っていたため、“呼吸器外科を続ける以上は転居は避けられない”ことはＢ氏自身も覚悟していた。“研究”にはとくに未練はないが、“呼吸器外科としてきちんと手術ができるところ”が第一条件に挙がった。ただし、呼吸器外科は“ついでに乳腺もやって欲しい”といわれることが多いが、「乳腺に関わるつもりはない」との意思表示だけは明確になされた。

そこでまず、「どの地域までなら行けそうか」を話し合うことから始めたのだが、そもそも呼吸器外科に特化した求人は滅多に出回ることがない。ほどなくＣＡは当初の想定よりエリアを少し広げる提案をすることになる。そして、現在地から新幹線で２時間以内で行くことのできる地域をめやすに、沿線にある急性期病院を片っ端から当たって、「呼吸器外科の若手医師」の受け入れを検討している２施設を探し出した。

そのうちの一つ、４００床規模の急性期病院の最終面接では、Ｂ氏が手術の助手に入るトライアルを実施。Ｂ氏の技術が極めて高かったことから、施設側からも「ぜひ来て欲しい」と熱心な働きかけがあり、Ｂ氏自身もスタッフのスキルや手術室の環境・設備を自分の目で確かめることで、安心して入職を決めることができたという。この病院ではそれまで常勤２名（50代と40代）体制で呼吸器の手術を行なってきたが、症例数の増加に対応すべく、新たにＢ氏（30代）の採用に至ったわけだが、年齢構成の点でも理想的な体制が構築されたといえる。

また、転居をともなう転職を成功させるには家族の同意が必要不可欠となる。ＣＡは家族も一緒に現地を訪れて、病院や周辺の生活環境を見て回ることを勧め、最終面接日には住まいの候補もいくつか案内した。このプロセスを踏むことで、夫婦とも街の規模や生活環境が2人の出身地の状況と似通っていて安心感が持てたこと、妻も、現在育休中とはいえ医療従事者であり、夫の仕事に理解があったことなどが幸いして、話はとんとん拍子に進んだ。

Ｂ氏に対する病院側の評価は極めて高く、卒後10年目までは病院の規定に則り年収は１４００万円（週５日勤務、当直は月３〜４回）にとどまるが、年限を超えた時点での昇給が約束された。

Ｂ氏は、「今は働く年代だと思うので、週に何日か家に帰れて、子どもの顔が見られるのであれば十分」との考えで、転職に際してワークライフバランスは重視していなかった。「呼吸器外科の手術をするということは、忙しい病院に勤務することとイコール」との覚悟があったからだが、医局時代、空き時間は研究室にこもって仕事し、大学病院での仕事に加えて月6回の当直外勤と外来の非常勤勤務をこなし、“家には寝に帰るだけの生活”を続けていた毎日から一転、期せずして休日をしっかり確保できる働き方を手に入れたことになる。やりがいの面でも、「民間の病院でこのようなレベルの手術ができるのであれば、大学病院から移っても何ら違和感がない。医局を出る決断をして本当に良かった」と満足度の高いものとなった。

相談を受けてＣＡが候補施設の絞り込みを始めた段階で、Ｃ氏が退局の話を教授にしてしまい猛烈な引き留めに合う。将来的には地元での開業希望のあるＣ氏は、ひとまず教授の顔を立て、「一年間異動先に勤務するので、その間に後任を探して欲しい」と妥協案を提示。転職活動を一旦中止して、異動後の４月からその一年後に向け活動を再開した。妻も医師で早期の復職を考えていたことから、保育園の送迎などを分担する必要があると考え、立地優先で検討を進めた。Ｃ氏は一人医長の経験が豊富だったため、それまで耳鼻科の常勤医が不在だった急性期病院から「耳鼻科の立ち上げを任せたい」との申し入れがあった。Ｃ氏も診療の終わる時間が遅いクリニックより病院の方が家庭との両立が図り易いと判断。“開業後に役立つ外来が豊富に経験できて、手術もできる”という希望にも合致していたため、転職を決めた。

周辺に耳鼻科のクリニックが少なく集患が見込めたこと、Ｃ氏が手術やめまいのコンサル、嚥下の機能評価などさまざまなことに対応できたことが高評価につながり、当直なしの実質週４・５日勤務で１５００万円と規定超えの額が提示された。

Ｄ氏の希望は「指導体制がしっかりしていて、ある程度仕事を任せてくれるところ」で、報酬は二の次、転居も厭わなかった。そこでＣＡが、眼科専門医の認定施設を中心に当たったところ、年齢に難色を示す施設が多いなか、眼科のセンター化を予定している病院から好感触が得られた。常勤医を現在の５〜６名から10名程度にまで増やし、高齢化で増加する白内障や緑内障の手術ニーズに応える計画だという。Ｄ氏は、入職以来十数年間に渡って待遇据え置きに甘んじていたほど押しの弱い性格。慎重を期して、転職希望時期の10か月前から動き始め、半年前に退職を申し出たが、結局、強い引き留めに合い、退職直前まで揉めることに。転職先の病院には面接と手術見学の二度足を運んで外堀を固めつつ、根気よく院長の説得を続けて無事退職に至った。

当直なしの週５日勤務で、年収は卒年規定に基づき１５００万円とアップ。新幹線で一駅40分の場所への転居をともなったが、勤務時間もクリニックのときに比べて短かくなり、業務も外来と手術を担当。当初は手術助手として学びながら、徐々に独り立ちを目指すという満足のいく転職が果たせた。

開業に役立つ内科外来を多く経験できる施設を中心に探していったが、こうしたケースに対する病院の反応は「教えを乞う姿勢があるか」「どのくらいの期間勤められるか」の二点。その点、Ｅ氏は「極めて謙虚で、面接の場での辛口な質問にも誠実かつ誠意をもって熱意を伝えることのできる人物」（ＣＡ）だった。Ｅ氏が“１〜２年内の退職はない”と明言したこと、同様の経緯で開業した前例があったこと、泌尿器科の欠員補充が必要だったことなどから、実家周辺の地域に10か所ほど関連の診療所を持つ病院が関心を示した。病院はＥ氏に、内科外来の研修を主軸として、病診連携で送る患者の様子を知るための病棟業務、そして泌尿器科のサポートを求め、Ｅ氏もこの条件に応じた。

外科と泌尿器科の専門医を持つＥ氏。前職の年収は１７００万円（当直週１回）だったが、自身は“勉強期間と割り切って”年収は１０００〜１２００万円を切らなければよいというスタンスだった。結果、年収は当直週1回込みで１５００万円、前職との差額分は優先的に当直に入ることで解消をはかることに。「看護師の妻と二人での開業」という夢に向かって一歩踏み出した。

Ｆ氏は専業主婦の妻と子どもの４人家族。希望は「収入はしばらく維持したいが、脳神経外科や手術にはこだわらない」というもの。Ｆ氏は脳外を経験するなかで、予防や早期介入の必要性を痛感したことで、産業医資格を取得。この仕事への関心が高かったため、候補を産業医一本に絞り込んだ。

ただ、産業医は人気が高い一方、求人が少なく、未経験となるとさらに採用には困難をともなう。Ｆ氏が書類選考を通過した２社のうちの１社は、産業医が常時30名ほどいて、“40代後半・未経験”がそれほどネガティブ要素にならず、教育体制も整う大企業。そこに照準を合わせて徹底して面接対策を行ない、産業医活動に対するＦ氏の思いや志望動機だけでなく、企業研究に基づき“自分がどう貢献できるか”をアピールすることに注力して面接に臨み、みごと内定を勝ち取った。

週4日勤務の嘱託社員（１年更新）で１２００万円強。前職との差額は、週1日のリハビリ外来の外勤で補う。「学ぶことは多々あるが、移ってよかった」とＦ氏も“オン・オフのメリハリのついた、安心して長く続けられる”仕事を得て満足している。

当初、自宅や実家のある路線沿線を当たったが、働き方や収入面で条件を満たす案件はあっても、Ｇ氏の希望である“妊婦健診から産婦人科と協働体制のある施設”は見つからず。Ｇ氏は子どもの夕飯を作りに帰り、すぐに病院に戻る生活が苦にならないほど仕事への意欲が高い。ＣＡは「一過性の子育てや親の介護ではなく、自身のキャリアを優先して考えてみては」と提案し、エリアを大幅に拡大。勤務条件はもちろん、教育や子育て、病院、治安など周辺の住環境も合わせて検討を進めると、すでにＮＩＣＵの開設準備が整い、専門性の高い医師が見つかればすぐにでも稼働できる状態にある施設が最有力候補に挙がった。Ｇ氏も「子育ての段階に合わせて徐々にキャリアアップできる」こと、子育て支援体制が整っていて「周りに負い目を感じずに気持ちよく働ける」と転居をともなう転職を決断した。

ＮＩＣＵの経験があり、外傷センターや救急外来にも対応可能な点が高く評価され、週4日勤務、当直やオンコールなしで、年収１５００万円が提示された。また、Ｇ氏のリーダーシップやコミュニケーション力には、産婦人科との協働を促進する役割が大いに期待されている。

子どもも小さく、“あと25年は第一線で頑張らなければ”というＨ氏にとって、キャリア設計は最重要課題。脊椎といえば整形外科を連想するが、整外と脳外では術式も所属学会も異なり、脳外で脊椎を強みとする病院は極めて少ない。エリアを広げて探すとようやく「一般の脳外症例も診てもらえるのであれば、空き時間に脊椎の症例を集めて教える」という施設が浮上した。これまで常勤10人体制で働いてきたＨ氏。２人体制では相性が重要になるため、ＣＡは“選考”の形をとらずに学会後の会食の場で２人を引き合わせた。Ｈ氏はシャイな性格だが誠実で、指導医にあたる人物は話し上手で、面倒見が良く、すぐさま二人は意気投合。その後、Ｈ氏は家族旅行を兼ねて施設を訪れ、周辺環境も見て回り、最終的には元看護師の妻と指導医の後押しにより転職に至った。

近隣にはほかに脊椎の手術のできる施設がなく、２人体制が確立すれば今後も医療圏内での集患増が見込めるため、病院側もＨ氏の入職を歓迎した。年収は週４・５日勤務、当直なしで２０００万円を確保。Ｈ氏は念願の“脊椎手術”を学ぶ環境を獲得し、脳外科医としてさらなるキャリアアップを実現した。